Kdo za tím stojí
Studii vedli vědci z Uppsala University a Karolinska Institutet ve Švédsku. Mezi hlavními autory a zodpovědnými osobami byla i Anna Forsberg. Eric Topol, americký kardiolog, se sice na studii nepodílel, ale výsledky komentoval na platformě X (dříve Twitter) s tím, že „screening rakoviny tlustého střeva funguje“.
Jak byla studie nastavená a co sledovala
SCREESCO zahrnovalo 278 280 účastníků ve věku 60 let z 18 regionů Švédska. Cílem bylo porovnat účinnost kolonoskopie a imunochemického testu na okultní krev ve stolici (FIT) oproti standardní péči bez screeningu. Účastníky náhodně rozdělili do tří skupin: jedna podstoupila jedinou kolonoskopii, druhá dvě kola testů FIT a třetí skupina nebyla vystavena žádnému screeningu.
Během mediánu doby sledování 4,8 let došlo v kontrolní (nescreenované) skupině ke změnám v počtu pokročilých případů karcinomu, což podle Forsberg naznačuje preventivní efekt díky odstranění prekursorů tumoru.
Co studie ukázala a jaké jsou klinické důsledky
Kolonoskopie zachytila 58,7 případů časného kolorektálního karcinomu na 100 000 osob za rok, tedy o 38 % více než u skupiny bez screeningu. U FIT bylo zaznamenáno 52,7 případů, což představuje 19 % více. U obou metod byl po čtyřech letech viditelný výrazný pokles případů pokročilého karcinomu ve srovnání s nekontrolovanou skupinou.
Klinická data také ukázala mírné zvýšení trávicích a srdečních potíží, hlavně v prvním roce po zahájení screeningu. Úmrtí ze všech příčin se pohybovala okolo 550 na 100 000 osob za rok.
Jak to zapadá do širšího obrazu
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je kolorektální karcinom třetím nejčastějším typem nádoru na světě, s téměř 1,9 milionu nových případů a více než 900 000 úmrtími v roce 2022. Mezi rizikové faktory patří nevhodná strava, sedavý způsob života, obezita, kouření a konzumace alkoholu. Screeningové metody jako kolonoskopie a FIT hrají klíčovou roli při včasném odhalení těchto nádorů.
Co bude dál se screeningem
Studie SCREESCO bude pokračovat až do roku 2030, aby přinesla další data o vlivu screeningu na úmrtnost na kolorektální karcinom. Autoři očekávají přínosy pro veřejné zdraví a zdůrazňují význam pravidelného screeningu pro odhalování raných stadií rakoviny tlustého střeva.
Nové výsledky dávají „velkou naději“ v prevenci a léčbě kolorektálního karcinomu. Je zřejmé, že dobře nastavené screeningové programy mohou snížit úmrtnost a zlepšit léčebné vyhlídky u tohoto onemocnění.
